Новый Медицинский Полис 2025 – Лучшая Защита Вашего Здоровья | Поповкинский сельсовет Дмитриевского района

https://ria.ru/20230825/oms-1892033580.html

Цифровой полис ОМС: что это и как его оформить?

Цифровой полис ОМС: что это и как его оформить? — РИА Новости, 25.08.2023

Цифровой полис ОМС: что это и как его оформить?

Сегодня россияне могут получить цифровой полис обязательного медицинского страхования. С начала 2023 года, по данным Минцифры, уже более 40 миллионов граждан воспользовались этой возможностью. РИА Новости, 25.08.2023

С начала 2023 года более 40 миллионов россиян получили цифровой полис обязательного медицинского страхования, по данным Минцифры. Иметь полис в смартфоне очень удобно — телефон всегда под рукой, а для получения бесплатной медицинской помощи в поликлиниках или больницах достаточно показать электронный документ на экране. О том, что представляет собой цифровой полис ОМС, как его оформить, а также о его особенностях и преимуществах, рассказывают эксперты страховой компании ООО «АльфаСтрахование — ОМС». Что такое цифровой полис? Цифровой полис — это документ, включающий данные о человеке в едином регистре застрахованных, такие как информация о гражданине, номер полиса, штрихкод или QR-код (графический код для доступа к данным). Штрихкод можно получить в личном кабинете на сайте «Госуслуги» или обратившись в свою страховую компанию по ОМС за выпиской из реестра застрахованных. Для получения медицинской помощи достаточно показать штрихкод или номер полиса, сохраненный на смартфоне или другом электронном носителе, в регистратуре лечебного учреждения. Если штрихкод не считывается, нужно обратиться в регистратуру с выпиской из реестра, которую можно получить в своей страховой по ОМС. В выписке указан номер полиса из 16 цифр, который специалист медучреждения введет в систему вручную. Важно отметить, что бумажные и пластиковые полисы, выданные ранее, остаются действительными и не требуют замены.Как оформить цифровой полис ОМС Проще всего оформить цифровой полис на сайте страховой компании, например, через онлайн-заявку в «АльфаСтрахование — ОМС» (0+) или обратившись в региональные офисы компании. Специалисты помогут оформить полис, распечатать выписку и отправят штрихкод на вашу электронную почту.Для новорожденных процесс получения полиса прост: данные о них автоматически вносятся в регистр на основании свидетельства о рождении. Родителям нужно выбрать страховую компанию по ОМС, которая поможет своевременно попасть к специалистам, записаться к врачам и на обследования, напоминать о приеме и прививках, а также решать вопросы с поликлиниками и больницами.Также можно оформить электронный полис через портал «Госуслуги» при наличии подтвержденной учетной записи. Другой способ — через сайт территориального фонда ОМС, где заявление подписывается усиленной квалифицированной электронной подписью застрахованного или его представителя.Что дает цифровой полис по ОМС? Помимо доступных медицинских услуг, цифровой полис позволяет получить ряд услуг дистанционно через портал «Госуслуги». Например, можно:Обратиться за поддержкой к специалистам контакт-центра страховой компании, которые помогут решать вопросы с докторами и медучреждениями, а также будут независимыми аудиторами качества медпомощи на стороне пациента.Сегодня в ряде российских регионов популярностью пользуется сервис индивидуального сопровождения во время беременности и после родов от «АльфаСтрахование — ОМС». Специалисты компании помогают беременным женщинам пройти все необходимые медицинские процедуры, попасть к профильным врачам, а после рождения малыша сопровождают маму и ребенка, помогают пройти профилактические осмотры и сделать прививки по национальному календарю.В июне 2023 года этот сервис получил премию «Лучшие социальные проекты России».Актуален ли мой полис ОМС? Для получения медпомощи данные полиса должны быть актуальны в едином регистре застрахованных. Обновить данные или оформить цифровой полис можно на сайте «АльфаСтрахование — ОМС» (0+) или позвонив на горячую линию 8 800 555 10 01.Реклама, ООО «Альфастрахование–ОМС», erid: 4CQwVszH9pUkKdoKGub

Также, в соответствии с распоряжением Минздрава, пациенты с выявленными у них ВИЧ, хроническими вирусными гепатитами В и С, сердечной недостаточностью, болезнью Крона, новообразованиями и другими заболеваниями будут находиться под диспансерным наблюдением.

Советуем прочитать: Нижегородская область

Где и как получить психологическую помощь?

Как информируют «Ведомости», обратиться к специалистам можно будет по направлению врача, которое выдаст участковый терапевт в поликлинике по месту жительства. Врач проведет первичный осмотр и при необходимости направит к психологу.

Клинические психологи будут принимать пациентов амбулаторно в поликлиниках, где будут открыты кабинеты медико-психологического консультирования. Оплачивать прием психолога не потребуется, так как он будет оплачен страховой компанией.

Что входит в базовую программу ОМС?

Основная программа ОМС является частью Программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи гражданам, ежегодно утверждаемой Правительством РФ. Она включает в себя виды и условия предоставления медицинской помощи, а также перечень заболеваний и состояний, лечение которых осуществляется бесплатно по полису ОМС.

Сроки оказания медицинской помощи по полису ОМС

Для различных видов и форм медицинской помощи законом установлены разные сроки. Экстренная медицинская помощь в стационарных условиях предоставляется незамедлительно. В остальных случаях сроки следующие:

До 20 минут — это время, за которое бригада скорой помощи должна прибыть к пациенту с момента вызова для оказания экстренной медицинской помощи. В регионах это время может быть изменено с учетом транспортной доступности, плотности населения, а также климатических и географических особенностей.

До 2 часов — время ожидания первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме не должно превышать 2 часов с момента обращения пациента в медицинское учреждение.

24 часа — время ожидания приема терапевта, участкового педиатра и врача общей практики не должно превышать суток с момента обращения пациента в медицинскую организацию.

Не более 3 рабочих дней — время с момента постановки диагноза онкологического заболевания до начала диспансерного наблюдения онкологом.

7 рабочих дней — срок проведения диагностических, инструментальных и лабораторных исследований при подозрении на онкологические заболевания с момента назначения.

От 7 до 14 рабочих дней — сроки ожидания оказания специализированной медицинской помощи (за исключением высокотехнологичной). Для пациентов с онкологическими заболеваниями этот срок сокращается до 7 рабочих дней с момента гистологической верификации опухоли или установления предварительного диагноза.

14 рабочих дней с момента обращения или назначения — установленные сроки для:

— проведения консультаций врачей-специалистов,

— проведения диагностических инструментальных и лабораторных исследований в рамках первичной медико-санитарной помощи,

— проведения КТ, МРТ и ангиографии в рамках первичной медико-санитарной помощи.

3 рабочих дня в случае подозрения на онкологические заболевания.

Госдума приняла закон, уточняющий форму полиса ОМС

МОСКВА, 25 ноября. /ТАСС/. В четверг на пленарном заседании Госдума приняла в третьем и окончательном чтении законопроект, уточняющий формат полиса обязательного медицинского страхования (ОМС).

Закон о реформе системы ОМС: что изменится для пациентов и больниц

Документ, внесенный правительством в сентябре, уточняет понятие «полис ОМС». Согласно законопроекту, полис ОМС может быть представлен в виде бумажного документа, штрих-кода или на другом материальном носителе, предназначенном для нанесения, хранения и передачи полиса. В документе указано, что полис представляет собой «уникальную последовательность символов в машиночитаемой форме, которая присваивается сведениям о застрахованном лице в едином регистре застрахованных лиц при ведении персонифицированного учета сведений о застрахованных лицах».

Информация о полисе будет храниться в едином регистре застрахованных лиц. Территориальные фонды ОМС будут вносить данные в этот регистр на основе сведений, предоставленных организациями и государственными органами, включая органы записи актов гражданского состояния. Как подчеркивают авторы инициативы, такие нормы позволят выдавать полис ОМС при рождении или получении гражданства, а также по заявлению самого застрахованного лица.

По словам спикера Госдумы Вячеслава Володина, принятый закон обеспечивает «переход на цифровые технологии в системе здравоохранения и ОМС», что в будущем избавит граждан от необходимости иметь бумажный медицинский полис.

«Согласно законопроекту, с 1 января 2025 года для получения медицинской помощи можно будет предъявить любой документ, удостоверяющий личность. Полис на бумаге или в виде пластиковой карты будет предоставляться по желанию человека», — отметил Володин.

Советуем прочитать: Больничный лист в 2025 году

Кроме того, с 1 июля 2022 года новорожденным не понадобятся бумажные медицинские полисы, так как при обращении к врачу главным документом станет свидетельство о рождении. «Важно, чтобы люди могли попасть к врачу и получить гарантированную бесплатную медицинскую помощь без лишней бюрократии. Все вопросы расчета и документооборота с медицинскими организациями и страховыми компаниями возьмет на себя государство», — подчеркнул Володин.

Выплаты медицинским работникам

Документ также продлевает до 2025 года действие положений о межбюджетных трансфертах из бюджета ФОМС в бюджеты территориальных фондов для софинансирования расходов медицинских организаций на оплату труда врачей и среднего медицинского персонала. Это касается и межбюджетных трансфертов для стимулирующих выплат медикам за выявление онкологических заболеваний в ходе диспансеризации и профилактических медицинских осмотров населения.

Изменения в лечении по полису ОМС

Теперь по полису ОМС можно не только бесплатно лечиться в поликлинике, но и записаться на консультацию в федеральный медицинский центр без направления терапевта, пройти диагностику после перенесенного коронавируса или выявить сахарный диабет на ранней стадии. Многие услуги стали доступнее, а возможности бесплатной медицины — шире. Рассмотрим, какие бесплатные услуги предоставляются по полису ОМС.

Лечение в федеральном медицинском центре

Как было. Ранее по ОМС можно было бесплатно попасть на госпитализацию в федеральный медицинский центр только по направлению врача из поликлиники.

Что нового. С 2021 года изменилась схема финансирования федеральных медицинских организаций — теперь они финансируются напрямую из Федерального фонда ОМС, и порядок направления в них упростился. Записаться к узкому специалисту в федеральный медицинский центр можно самостоятельно, без обращения в поликлинику (при наличии результатов исследований, подтверждающих диагноз и показания для специализированной медицинской помощи по перечню заболеваний, при которых федеральные медицинские организации оказывают помощь в текущем году). Этот перечень утверждается ежегодно в программе Госгарантий.

Диспансеризация

Как было. Ранее диспансеризация включала осмотр терапевта, расчет антропометрии, флюорографию, измерение давления, ЭКГ, измерение уровня холестерина и глюкозы в крови. С 40 лет — анализ кала на скрытую кровь, общий анализ крови и исследование глазного дна. Для женщин — осмотр врача-гинеколога и маммография после 40 лет.

Нововведения. С 2021 года в стандартное обследование по полису ОМС включены ранняя диагностика сахарного диабета и рака кожи. Также с 1 июля 2021 года, все, кто переболел новой коронавирусной инфекцией, могут пройти углубленную диспансеризацию, даже если болезнь была в легкой форме. Записаться на углубленную диспансеризацию можно в поликлинике по месту жительства или через портал госуслуг. Углубленная диспансеризация может быть инициирована самим гражданином, даже если медицинская организация не имеет данных о перенесенном COVID-19.

Онкологическое обследование

Ранее. По ОМС онкоскрининг видимых форм рака проводился в рамках диспансеризации. Женщины ежегодно обследовались на рак шейки матки, а после 40 лет — на рак молочной железы. Мужчины после 45 лет — на рак простаты. Также после 40 лет во время диспансеризации проводился анализ кала на скрытую кровь. При подозрении на заболевание терапевт направлял пациента к онкологу для углубленного обследования. Если проводилась операция по удалению опухоли, обязательно проводился анализ гистологии для определения злокачественности клеток.

Нововведения. В систему ОМС включены дополнительные услуги — обследование на рак кожи и возможность перепроверить результаты гистологии в другой лаборатории, с использованием другого оборудования и специалистов. Это направлено на предотвращение ошибок при постановке диагноза.

Сокращены сроки оказания онкологической помощи:

в течение 3 рабочих дней с момента диагноза или подозрения врач-терапевт или врач общей практики выписывает направление и организует прием врача-онколога;
в течение 1 дня со дня приема онколог обеспечивает взятие биопсии (при невозможности немедленно направляет в другую медицинскую организацию);
в течение 7 рабочих дней с даты поступления биопсийного материала гистолог должен дать экспертное заключение;
в течение 7 рабочих дней с даты установления предварительного диагноза или подтверждения диагноза пациента госпитализируют в профильную медицинскую организацию;
в течение 7 рабочих дней проводится КТ (включая однофотонную эмиссионную КТ), МРТ и ангиография для пациентов с онкологическими заболеваниями.

Советуем прочитать: Отслеживание посылок Почта России

Информация о впервые выявленном онкологическом заболевании в течение 3 рабочих дней должна быть передана в онкологический диспансер или организацию субъекта РФ, выполняющую функцию регистрации таких пациентов, с применением единой информационной системы в сфере здравоохранения.

ЭКО

Ранее. Воспользоваться услугой ЭКО по полису ОМС могли все пары, которым был поставлен диагноз «бесплодие». Перед процедурой ЭКО необходимо было сдать большой список анализов и обследований, как мужчине, так и женщине. Ранее сроки обследований затягивались, и паре приходилось долго ждать очередь на получение квоты, что приводило к истечению сроков годности анализов.

Нововведения. Процесс подготовки и проведения процедуры был ускорен. Срок обследования для установления причин бесплодия теперь не превышает полгода с момента обращения. Многие обследования теперь не обязательны перед процедурой. Например, больше не нужно сдавать анализ на вирус простого герпеса, цитомегаловирус, микоплазму, уреаплазму, пролактин и гормоны щитовидной железы. Также из обязательных исключили анализ на кариотип и диагностическую лапароскопию.

Перечень услуг и условия предоставления по полису ОМС могут различаться в разных регионах. Однако лечебное учреждение обязано принять пациента по полису ОМС независимо от того, в каком регионе он был выдан.

Основные моменты

Все, кто переболел новой коронавирусной инфекцией, могут пройти углубленную диспансеризацию.
В систему ОМС включена возможность повторной гистологии в другой лаборатории.
Сокращены сроки оказания медицинской помощи онкопациентам.
Уменьшен список анализов для вступления в протокол ЭКО.
Расширен список медицинских организаций, оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь.