Вы имеете право прикрепиться к любой поликлинике, входящей в реестр ФОМС в вашем регионе.
Однако, если вы выбираете поликлинику не по месту жительства (где вас обязаны принять в любом случае), то вам могут отказать при отсутствии свободных мест и переполненности поликлиники. При этом вам должны предоставить письменное обоснование отказа.
Необходимые документы
- паспорт;
- полис ОМС;
- СНИЛС (его требуют не всегда, но лучше иметь его при себе).
- свидетельство о рождении;
- полис ОМС;
- паспорт одного из родителей.
⚕ Как и куда обращаться
Личный визит
Самый простой и надежный способ для всех регионов страны, включая Москву, — это личное посещение регистратуры выбранного медучреждения с необходимыми документами.
При отсутствии переполненности поликлиники процесс прикрепления займет до 6 рабочих дней.
Онлайн для москвичей, гостей столицы и жителей регионов
В некоторых случаях возможно прикрепление к поликлинике онлайн.
Через сайт Мэра Москвы. Москвичи могут воспользоваться порталом mos.ru (для владельцев временных полисов ОМС эта услуга недоступна). Подробная информация указана на странице сайта Мэра Москвы. Гости столицы без регистрации могут прикрепиться к медучреждению по месту проживания — подтверждение места жительства не требуется. Государственная поликлиника не вправе отказать в прикреплении при отсутствии московской прописки.
Через Госуслуги. В некоторых регионах можно прикрепиться через Госуслуги. Пока это доступно только для взрослых, но планируется, что к концу 2022 года станет возможным оформить и ребенка, а действие сервиса распространится на всю страну. Список регионов, где доступно прикрепление через Госуслуги, указан на сайте Минцифры.
Если услуга доступна, процесс прост и интуитивно понятен. В строке поиска на Госуслугах начните вводить «Прикрепление». В появившихся подсказках выберите «Смена поликлиники».
Следуйте подсказкам системы. Данные паспорта и полиса ОМС подтягиваются автоматически. Вам останется указать телефон, адрес и выбрать поликлинику в своем регионе.
Важный нюанс. Если вы выбрали поликлинику не по месту жительства, то врач на дом будет приходить из той поликлиники, которая обслуживает ваш адрес.
Нужно ли забирать документы из прежнего медучреждения
При смене поликлиники в пределах одного региона документы забирать не нужно. Их передадут сотрудники по внутренней системе. Но вы можете самостоятельно забрать документы из прежней поликлиники (например, если считаете, что так будет быстрее) — для этого нужно написать заявление на открепление, отдать его на подпись главврачу, забрать медкарту и затем обратиться в регистратуру новой поликлиники.
При переезде в другой регион документы передать не смогут. Поэтому не забудьте взять выписку из медкарты в старой поликлинике или забрать документы самостоятельно.
❓ Часто задаваемые вопросы
В поликлинике потеряли мою карту (бумажную). Что делать, куда жаловаться — или бесполезно?
— Можно попробовать пожаловаться в Департамент здравоохранения.
Обязательно ли посещать именно своего участкового терапевта? Можно ли выбрать другого врача по желанию?
— Да, можно выбрать другого участкового терапевта. Для этого нужно написать заявление на имя главного врача поликлиники. Однако могут отказать, если у выбранного терапевта уже большая нагрузка.
Существуют ли нормы, сколько времени должен длиться прием у терапевта в поликлинике?
— Первичный прием должен длиться не более 15 минут.
А сколько времени должно отводиться на прием у специалистов узкого профиля?
— Время приема зависит от специализации врача, но в среднем составляет от 20 до 35 минут.
В пределах вашего города или региона
По словам медстраховщиков, причина смены поликлиники не имеет значения. Это может быть удобное месторасположение (например, рядом с работой) или хорошие отзывы знакомых. Главное, чтобы выбранное вами медучреждение работало в системе ОМС.
Советник генерального директора страховой медицинской организации «Капитал МС», работающей в 42 регионах
«Вы сами принимаете решение и выбираете медицинскую организацию. Главное, чтобы она была зарегистрирована в территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания медпомощи и предоставляла первичную медико-санитарную помощь, в том числе по территориально-участковому принципу. Информация об этом размещается в реестрах на сайтах страховых медицинских организаций и территориальных фондов ОМС», — отмечает Михаил Пушков, советник генерального директора страховой медицинской организации «Капитал-МС».
Вот пошаговая инструкция от медстраховщиков:
Шаг 1. Выбор новой поликлиники
Важно учитывать, что у новой поликлиники могут быть свои недостатки с точки зрения доступности медпомощи. Например, если вы выбрали поликлинику рядом с работой, вызывать врача на дом из этого медучреждения будет нельзя, на дом придет специалист из поликлиники по месту жительства. Все последующие плановые визиты к врачу во время больничного, а также обследования и сдача анализов, вы должны будете проходить в новой поликлинике. Хотя можно делать это и по месту жительства, но уже за свой счет.
Шаг 2. Обращение в новую поликлинику и подача заявления о прикреплении
Вам понадобятся следующие документы:
- для взрослых — полис ОМС (или выписка из Единого реестра зарегистрированных лиц), паспорт;
- для детей до 14 лет — свидетельство о рождении, СНИЛС (при наличии), документ о постоянной или временной регистрации ребенка и паспорт одного из родителей (или законных представителей).
Шаг 3. Ожидание решения поликлиники о прикреплении
По словам экспертов ОМС, ребенка должны прикрепить к поликлинике в день обращения, а процесс прикрепления взрослых пациентов занимает до шести рабочих дней.
Важно: поликлиника может отказать вам в прикреплении. Дело в том, что финансирование поликлиник осуществляется по подушевому принципу, то есть количество прикрепленных пациентов напрямую влияет на финансирование. У поликлиник есть ограничения по числу возможных пациентов в зависимости от количества врачей, размера поликлиники и так далее.
«Если медучреждение перегружено, вам могут отказать в прикреплении. Такой отказ правомерен, но должен быть официально подтвержден», — поясняют медстраховщики.
Письмо об отказе с указанием причины вам должны выдать в бумажном виде или направить в личный кабинет на портале «Госуслуги», если заявление подавалось через этот сервис. Если вы считаете отказ неправомерным, обратитесь в страховую компанию, выдавшую полис ОМС. Там проверят, были ли нарушения.
- Как бесплатно попасть на лечение в конкретную клинику: руководство от страховых компаний
При переезде в другой регион
При смене города вам обязательно нужно будет сменить поликлинику. Для этого потребуется документ, подтверждающий ваше новое место жительства, например, временная регистрация или договор аренды жилья.
Иногда в новой местности вам могут отказать в прикреплении к поликлинике, если в этом регионе нет вашей страховой компании, выдавшей вам полис ОМС. Однако, по словам представителей страховых компаний, это неправомерно, так как полис ОМС действует на всей территории России. В этом случае возникают определенные организационно-финансовые нюансы.
«Существует базовая программа государственных гарантий, действующая по всей стране, которая предоставляет широкие возможности получения медицинской помощи. В каждом регионе также есть территориальная программа, которая может быть более широкой, но не менее объемной, чем базовая. Оплату медицинских услуг и проверку их качества осуществляют страховые медицинские организации. Если в регионе нет вашей страховой компании, оплату будет производить Территориальный фонд ОМС в рамках базовой программы. В прикреплении к поликлинике вам отказать не могут. В случае отказа необходимо получить письменное объяснение с указанием причины и обратиться в Территориальный фонд ОМС для разрешения ситуации», — поясняет Михаил Пушков.
Если же вы хотите воспользоваться территориальной программой, действующей в регионе и более широкой, чем базовая, вам нужно выбрать другую страховую медицинскую компанию из тех, которые работают в вашем новом месте жительства. Реестр таких компаний можно найти на сайте местного Терфонда ОМС.
- Обратитесь в вашу страховую медицинскую организацию по новому месту жительства, сообщите новые контактные данные, и она зарегистрирует ваш полис ОМС в новом регионе. Если ваша компания там не работает, обратитесь в любую страховую медицинскую организацию, действующую в этом регионе.
- Выберите поликлинику и подайте заявление о прикреплении. Вам понадобятся полис ОМС (или выписка из Единого реестра зарегистрированных лиц), паспорт и документ, подтверждающий смену места жительства, например, временная регистрация или договор аренды жилья.
Сменить страховую медицинскую организацию теперь можно на портале госуслуг
Теперь россияне могут выбрать или сменить страховую медицинскую организацию через портал госуслуг. Соответствующий приказ подписал министр здравоохранения Михаил Мурашко (Приказ Министерства здравоохранения РФ от 15 декабря 2021 г. № 1148н «О внесении изменений в Правила обязательного медицинского страхования, утвержденные приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 февраля 2019 г. N 108н»).
Согласно документу, подать заявление о выборе страховой медицинской организации можно по-прежнему лично, при обращении в нее, а также через сайт территориального фонда обязательного медицинского страхования и теперь — через портал госуслуг.
Заявление необходимо в случае отсутствия полиса обязательного медицинского страхования у взрослого человека. Обратиться за ним следует после получения российского гражданства. Также заявление подается, если человек решил сменить страховую компанию. Например, мать может изменить страховую медицинскую организацию своего ребенка, которую при рождении назначил территориальный фонд ОМС. Начиная с этого года, новорожденным выдается электронный полис ОМС, который формируется автоматически сразу после появления электронного свидетельства о рождении в Едином государственном реестре ЗАГС. Родители могут найти детский электронный полис ОМС в личном кабинете на портале госуслуг.
Пока что для взрослых сохраняется заявительный порядок при первичном обращении за полисом ОМС, но в будущем документ будет формироваться автоматически для каждого гражданина страны исключительно в электронном виде.