Важным аспектом в разрешении данной ситуации также является понимание статистической информации: не только уровень показателей, но и их устойчивость. Ведь если говорить о почти одинаковом заболевании — артериальной гипертензии, которая характеризуется более стабильными показателями, то повышенное давление уже не будет играть такую важную роль.
Определяющим фактором может стать назначение инвалидности. При третьей — самой опасной стадии гипертонической болезни может быть установлена инвалидность первой категории, при второй стадии гипертонии — вторая категория, а при первой врач предоставит только некоторые рекомендации относительно режима, избегания излишних стрессов и т.д. И отсутствие инвалидности значительно повысит возможность призыва в армию.
Диагностика и осмотр при гипертонии
Если у вас возникли сомнения, стоит ли вам идти на дополнительное обследование, то следует принять во внимание следующие факты:
- Выявление гипертонической болезни является сложным процессом.
- Военный врач отправляет призывника на общее обследование в стационар.
- На основе полученных данных, таких как кардиограмма, УЗИ, регулярные измерения давления, анализы мочи и крови, будет проведена диагностика гипертонии.
- После диагностики гипертонии врач присвоит ей соответствующую категорию.
- Исходя из категории, призывник может быть признан не годным или ограниченно годным.
- Тяжелые формы гипертонической болезни и служба в армии несовместимы.
Учитывая все вышеперечисленное, стоит отнестись к решению данного вопроса с полной серьезностью и не пренебрегать им, чтобы избежать возможных печальных последствий.
Необходимо пройти обследование. Вам запрещено отказываться от дополнительного обследования по направлению из военкомата. Ваш отказ может быть рассмотрен как уклонение от военной службы. Однако, если вы уже проходили ранее обследования, не забудьте взять с собой свои результаты.
Статья 43 — Артериальная гипертензия
Гипертония — это постоянное повышение артериального давления. Систолическое давление, равное либо превышающее 140 мм рт. ст., а также диастолическое давление, равное либо превышающее 90 мм рт. ст., являются признаками артериальной гипертонии. Если значения систолического и диастолического давления попадают в разные категории, то степень гипертонии определяется по наивысшему показателю. Гипертония, вызванная известными или устраняемыми причинами, называется симптоматической (вторичной) гипертонией.
К артериальной гипертонии III степени и быстро прогрессирующей (злокачественной) форме относится пункт «а».
Как определяется быстро прогрессирующая (злокачественная) форма артериальной гипертензии? Это АД не ниже 220/130 мм рт. ст., с которым сопровождаются ретинопатия IV степени, отек дисков зрительных нервов в сочетании с ишемическими или геморрагическими очагами в сетчатке.
Каковы признаки артериальной гипертензии III степени? У этой формы заболевания постоянно повышены показатели артериального давления (в состоянии покоя систолическое — 180 мм рт. ст. и выше, диастолическое — 110 мм рт. ст. и выше). Она характеризуется также наличием сосудистых изменений на глазном дне и поражениями органов-мишеней.
Если артериальная гипертензия осложняется тяжелыми сосудистыми расстройствами, которые прямо связаны с гипертензивным синдромом (например, хроническая сердечная недостаточность II или III стадии, инфаркт миокарда, расслаивающая аневризма аорты, геморрагический инсульт, генерализованное сужение артерий сетчатки с кровоизлияниями или экссудатами на глазном дне и отек диска зрительного нерва, хроническая почечная недостаточность), такие люди признаются негодными к военной службе и исключаются из воинского учета по графе III расписания болезней. При артериальной гипертензии III степени без осложнений, освидетельствуемые признаются негодными к военной службе в мирное время и ограниченно годными к военной службе в военное время. Если наличие проблем с артериями коронарного кровотока (АКС) не связано с артериальной гипертензией, то применяются другие статьи расписания болезней в зависимости от степени выраженности АКС и нарушения функции пораженного органа.
К артериальной гипертензии II степени, риску 4, рефрактерной к комбинированной гипотензивной терапии и с поражением двух и более органов-мишеней относится пункт «б».
Органы-мишени, которые являются основанием для применения пункта «б» в данной статье, включают:
- Обнаружена дисфункция левого желудочка при заметной его гипертрофии по результатам ЭхоКГ;
- Наблюдается протеинурия и/или повышение уровня креатинина в крови (уровни составляют 115-133 мкмоль/л для мужчин и 107-124 мкмоль/л для женщин);
- Выявлено наличие атеросклеротических изменений в крупных артериях в виде атеросклеротических бляшек (по данным УЗИ). Также возможны нарушения кровообращения в мозге, проявляющиеся временными нарушениями двигательных, чувствительных, речевых, координатных и вестибулярных функций, а также общие сужения сетчаточных сосудов. Органы и системы практически полностью функционируют нормально, однако работоспособность снижена;
- Обнаружена артериальная гипертензия II степени с поражением одного органа-мишени и/или появление АКС (атеросклеротических кардиососудистых событий), в том числе возникновение заболевания впервые;
- Если у человека диагностирована артериальная гипертензия I степени с поражением 1 органа-мишени или при наличии артериальной кардиальной патологии, включая первичное обнаружение, то это должно быть подтверждено результатами медицинского обследования, проведенного в стационарных условиях.
- Для подтверждения диагноза артериальной гипертензии I или II степени с поражением органов-мишеней требуется провести медицинское обследование в стационарных условиях.
Призывники, у которых диагностирована артериальная гипертензия II степени без поражения органов-мишеней и которые не реагируют на комбинированную гипотензивную терапию, должны подтвердить свое заболевание через несколько медицинских обследований в стационарных условиях в специализированном отделении здравоохранения. Они также должны предоставить результаты документально подтвержденного диспансерного наблюдения в течение не менее 6 месяцев перед призывом на военную службу или службу в резерве. В таких случаях они могут быть освидетельствованы согласно пункту «в» данной статьи.
Военнослужащие срочной военной службы, у которых имеется артериальная гипертензия II степени без поражения органов-мишеней и которые не реагируют на комбинированную гипотензивную терапию, проводимую более 3 месяцев, должны пройти освидетельствование по пункту «в» данной статьи.
Основанием для применения пункта «в» данной статьи является наличие следующих внутренних поражений:
- Гипертрофии левого желудочка, выявленной с помощью ЭхоКГ (индекс массы миокарда левого желудочка превышает 115 г/м2 у мужчин и 95 г/м2 у женщин);
- Утолщения стенок сонных артерий или наличия атеросклеротических бляшек, обнаруженных при УЗИ сосудов;
- Незначительного повышения уровня креатинина в крови (115 — 133 мкмоль/л у мужчин и 107 — 124 мкмоль/л у женщин).
- Артериальная гипертензия II степени без поражения внутренних органов-мишеней или АКС;
- Артериальная гипертензия I степени без поражения органов-мишеней или АКС.
Каждый случай артериальной гипертензии требует проведения дифференциальной диагностики с симптоматической артериальной гипертензией. При медицинском освидетельствовании пациентов с симптоматической артериальной гипертензией, помимо записи в расписании болезней, соответствующей заболеванию, которое является этиологической причиной симптоматической артериальной гипертензии, применяется данное положение:
- при симптоматической артериальной гипертензии, соответствующей по уровню АД III степени, освидетельствование проводится по пункту «а»;
- при симптоматической артериальной гипертензии, соответствующей по уровню АД II степени, — по пункту «б»;
- при симптоматической артериальной гипертензии, соответствующей по уровню АД I степени, — по пункту «в».
Если в анамнезе отсутствует артериальная гипертензия, то транзиторное повышение артериального давления в первые 3 месяца прохождения срочной военной службы или службы в резерве следует считать проявлением адаптационного синдрома. Такие военнослужащие подлежат динамическому диспансерному наблюдению у врача воинской части и разработке индивидуального режима физических нагрузок. Если необходимо, проводится медицинское обследование в стационарных условиях.
Освобождение от военной службы при повышенном артериальном давлении (гипертонической болезни)!
Гипертония – заболевание, которым сегодня страдают не только люди после 40 лет, но и молодежь. Это серьезное состояние, требующее лечения и ограничений. Поэтому возникает вопрос – призывают ли в армию людей с гипертонией?
Гипертония и армия
Гипертония – состояние, при котором артериальное давление стабильно повышается выше нормы. Причины гипертензии могут быть следующими:
- постоянные стрессовые ситуации;
- наследственная предрасположенность;
- сахарный диабет;
- избыточный вес или ожирение;
- злоупотребление алкоголем и сигаретами;
- нарушения работы щитовидной железы;
- нарушения функции почек.
Основными симптомами гипертонии являются:
- сильные и частые головокружения;
- Существует одышка, даже когда нагрузка незначительная;
- Головные боли в затылочной области, особенно сильные по утрам, могут беспокоить сразу после пробуждения;
- Возникает шум в ушах и появляются мушки перед глазами.
В соответствии с существующей классификацией различают такие формы гипертонии:
- 1-ая степень объемлющая мягкую форму, показатели не превышают 140/90-159/99 мм рт. ст., серьезных осложнений или патологий внутренних органов отсутствуют;
- 2-ая степень, характеризующаяся повышением давления от 160/100-179/109 мм, существует риск развития серьезных осложнений;
- 3-я степень, характеризующаяся давлением от 180/110, приводит к поражениям внутренних органов.
Выделяются три стадии поражения внутренних органов – от минимальных изменений без серьезных патологий до злокачественных форм с множественными проблемами:
- На первой стадии отсутствует поражение, только наблюдается устойчивое повышение давления.
- На второй стадии выявляются поражения сосудов, почек, сердца и головного мозга.
- На третьей стадии возникают множественные поражения органов-мишеней.
Исследование и назначение категории молодому человеку, страдающему гипертонией, осуществляется на основании статьи 43 Расписания Болезней. Непригодность к выполнению военной службы назначается при третьей степени гипертонии с устойчивым повышением артериального давления свыше 220/130 мм, поражением внутренних органов и систем, развитием ретинопатии. Быстро прогрессирующая злокачественная форма является основанием для признания молодого человека непригодным.
При второй степени обычно присваивается категория «В» и диагностируются патологии внутренних органов. Кроме того, требуется наблюдение за общим состоянием.