Многие здоровые люди имеют широкие возможности для сдачи крови. Доноры крови должны отвечать некоторым основным требованиям. Основные рекомендации по отбору доноров крови таковы
Беременность и грудное вскармливание
После беременности необходимо воздерживаться от сдачи крови в течение того же количества месяцев, что и беременность.
Не рекомендуется сдавать кровь во время грудного вскармливания. В дальнейшем период воздержания от донорства составляет не менее девяти месяцев (в зависимости от срока беременности) и продолжается в течение трех месяцев. В этот период ребенок в основном отлучается от груди (т. е. получает большую часть своей пищи в виде твердых продуктов или искусственных смесей).
Дополнительная информация о критериях отбора доноров крови
Аспекты национального отбора должны использоваться в отношении того, кто сдает кровь в конкретную национальную службу крови. Обратитесь в национальную или региональную службу крови, чтобы получить дополнительную информацию о медицинских показаниях, лекарствах, роде занятий и поездках, которые могут повлиять на вашу способность сдавать кровь.
Новые правила для доноров
С января 2021 года действует указ Министерства здравоохранения, устанавливающий новый порядок обследования и перечень противопоказаний для доноров крови.
Старые общепринятые стандарты, изложенные в Указе № 364 от 14 сентября 2001 года и других указах, устарели. Общепринятые новые стандарты имеют много отличий от старых, поэтому тем, кто уже сдает кровь или собирается ее сдавать, настоятельно рекомендуется ознакомиться с новыми решениями.
Итак, что изменилось с 1 января 2021 года?
Долгожданная новость: больше нет разницы между централизованными (индивидуальными) донорами и «резервными донорами»! Если раньше, по крайней мере, в соответствии с формулировкой закона, регулярные доноры крови должны были предоставлять многочисленные медицинские справки, то теперь полное обследование любого донора проводится специалистом службы крови. Справки от доноров больше не требуются!
В новой серии процедура тестирования доноров описана более подробно, чем раньше. Это неудивительно. Совсем недавно были введены новые виды донорства (например, донорство эритроцитов), новые методы исследования и новые требования. Изменились и чисто бюрократические правила, так что теперь решения включают форму информированного согласия на донорство и форму согласия на обработку персональных данных. Четко объясняется, как именно определяются группы крови, резус-антигены, антигены Келла и показатели инфекционных возбудителей.
Предыдущий список справедливо критиковался как содержащий ряд устаревших, ненужных и откровенно вредных ограничений на донорство.
Как готовился новый документ?
Новый указ полностью отменяет некоторые временные исключения для донорства органов, такие как до и сразу после менструации, после удаления зуба, после пребывания в стране, где малярия эндемична, или после длительной поездки за границу. Из списка исключен «несуществующий» диагноз «вегетососудистая дистония».
Язвы желудка и двенадцатиперстной кишки превратились из абсолютных противопоказаний во временные. Достаточно подождать один год после окончания острой фазы. Заболевания уха, носа и горла, а также некоторые респираторные заболевания (например, облитерирующий бронхиолит) также были исключены из списка абсолютных противопоказаний.
Некоторые требования были уточнены и смягчены. Например, раньше абсолютным противопоказанием было любое психическое заболевание, например, люди, страдающие депрессией, очень боялись стать донорами. Здесь важно уточнить, что речь идет о растущем числе заболеваний и расстройств, которые подвергают риску самого человека или окружающих. То же самое относится и к химической зависимости, например алкоголизму.
Самым важным для всех доноров является, конечно, список абсолютных и временных противопоказаний к донорству органов.
Интересно, что если раньше любой вирусный гепатит был основанием для пожизненного отказа от сдачи крови, то теперь гепатит А (отметим, что вирус гепатита А не вызывает хронической инфекции, в отличие от гепатитов В и С) не является прямым противопоказанием. В некоторых странах к сдаче крови допускаются люди, полностью излечившиеся от гепатита А, но как будет обстоять дело в различных клиниках России, пока предсказать невозможно. Судя по тому, что мы знаем на данный момент, новые доноры крови с антителами к гепатиту А, скорее всего, смогут сдавать кровь, по крайней мере, в некоторых клиниках, но убрать уже имеющиеся дозы может быть непросто.
Конечно, вирусные гепатиты В и С остаются абсолютными противопоказаниями к сдаче крови, но если результат анализа на один из этих маркеров вызывает сомнения, то через некоторое время его обязательно нужно подтвердить. Это необходимо для того, чтобы избежать ситуаций, когда из-за случайной лабораторной ошибки человек навсегда отстраняется от сдачи крови.
Важно также отметить, что повышенный уровень АЛТ в биохимическом анализе крови сам по себе не является причиной для отказа от донорства крови. В предыдущих решениях это устаревшее ограничение сохранялось, поскольку до появления надежных тестов на вирусные гепатиты повышенный уровень АЛТ считался косвенным признаком гепатита.
-6 Близорукость более диоптрий по-прежнему входит в список абсолютных противопоказаний.
Как известно, «серонегативный период» (период между заражением и обнаружением антител) при опасных вирусных инфекциях может длиться несколько месяцев. Раньше временные отводы для людей, которые теоретически могли быть заражены этими инфекциями, варьировались в зависимости от конкретной причины и могли длиться до года. Согласно новому постановлению, временные отводы для таких доноров будут выдаваться на один срок — 120 дней. Это период ожидания после татуировок, косметических инъекций, иглоукалывания, пирсинга, после операций или переливания крови, после контакта с больными гепатитом В/гепатитом С или ВИЧ. Это, конечно, разумная мера.
С тех пор график вакцинации изменился. В настоящее время срок освобождения от прививок инактивированными вакцинами составляет 10 дней, рекомбинантными вакцинами (доза и доза против коронавирусной инфекции) — 30 дней, после введения иммуноглобулина против гепатита В — 120 дней, после вакцинации против бешенства — 1 год (обратите внимание: срок рампы в этом случае увеличивается! Период ожидания после введения иммуноглобулина против клещевого энцефалита добавляется и становится еще 120 дней).
Период ожидания для инактивированных вакцин составляет 10 дней, а для рекомбинантных вакцин (в любом количестве и против коронавирусной инфекции) — 30 дней.
Максимальное количество плазмы, которое донор крови может сдать за год, увеличено (с 12 до 16 литров). Уточнено количество плазмы, которое может быть сдано за одну донацию.
Большой интерес представляет пункт 17 списка безусловных противопоказаний. «Хирургические вмешательства (резекция, удаление, иссечение органов (желудка, почки, селезенки, яичника, матки и др.)), трансплантация органов и тканей, приводящая к стойкой утрате трудоспособности (инвалидность I и II групп), ксенотрансплантация органов». Ранее трансплантация всех видов органов и тканей, а также изъятие органов в любом виде считались абсолютным противопоказанием. Судя по формулировке, «приводящие к стойкой утрате трудоспособности» относятся как к трансплантации, так и к хирургическому удалению или иссечению органов. Это означает, что, например, удаление желчного пузыря (которое обычно не приводит к инвалидности!) больше не является абсолютным противопоказанием. Именно об этом чаще всего спрашивают потенциальные доноры. Однако на данный момент невозможно предсказать, какая практика будет принята в некоторых службах крови, особенно в переходный период.
Диагноз «несуществующая» трансплантационная вегетососудистая дистония был исключен из списка противопоказаний.
К сожалению, некоторые ограничения, которых добивались некоторые эксперты и работники гуманитарных организаций, остались. В список абсолютных противопоказаний вошли, в частности, близорукость выш е-6 диоптрий и некоторые кожные заболевания. А некоторые ограничения стали еще более строгими, чем раньше. Артериальное давление донора не должно превышать 149 систолического и 89 диастолического. Ранее эти показатели составляли 160 и 100 мм рт. ст. соответственно. Частота пульса должна составлять 55-95 ударов в минуту (ранее 50-100). Также установлены новые ограничения по весу. Если раньше доноры должны были весить не менее 50 кг, то теперь люди с «избыточным» или «недостаточным» весом также не могут быть донорами; ИМТ (индекс массы тела) не должен быть меньше 18,5, а ИМТ должен быть меньше 40. Например, потенциальный донор с ростом 180 кг, весом менее 1,5 кг и ИМТ выше 40 (тяжелое ожирение) при весе 130 кг, имеющий такой индекс, должен быть исключен из числа доноров до тех пор, пока его вес не станет относительно нормальным.
Были введены новые ограничения по весу, чтобы исключить сдачу крови лицами с избыточным или недостаточным весом.
Также были введены новые ограничения по результатам анализа крови. У некоторых доноров в плазме обнаруживаются аллоиммунные антитела против антигенов эритроцитов (например, против резус-фактора или других клинически значимых антигенов) или так называемые экзоколитины (высоконерегулярные антитела) против анти-А1. Если повторный анализ подтвердит это, то в будущем таким донорам будет разрешено сдавать плазму только для производства лекарственных препаратов. Это необходимо для предотвращения потенциально опасных осложнений после переливания крови.
Отметим также, что были изменены интервалы между сдачей некоторых видов крови и формализованы интервалы между переливаниями эритроцитов.
Многие нововведения перечислены и наглядно объяснены в таблице на сайте Национального фонда развития здравоохранения. Вместо этого в ближайшее время мы опубликуем информационный документ для доноров, в котором будут обобщены и разъяснены все изменения.
Мы надеемся, что введение новых стандартов позволит увеличить количество доноров и улучшить снабжение наших больниц донорской кровью.