Медицинское страхование — это важнейшая составляющая современной социальной системы. Налаженная система здравоохранения обеспечивает защиту здоровья населения вне зависимости от материального положения. Даже при вызове скорой помощи диспетчер напоминает о необходимости подготовить паспорт и медполис ОМС. Что такое полис ОМС, зачем он нужен и как его оформить — давайте разберёмся.
Что представляет собой полис ОМС и как он функционирует
Полис обязательного медицинского страхования (ОМС) — это документ, который даёт гражданам право на получение бесплатной медицинской помощи в любом государственном учреждении Российской Федерации. В настоящее время услуги по этому полису можно получить также в некоторых частных медицинских учреждениях. Человек получает своевременную и качественную медпомощь бесплатно, в рамках программы обязательного медицинского страхования. Полис ОМС оформляется в страховой компании, которую гражданин выбирает самостоятельно. Согласно статье 16 ФЗ № 326 от 29.11.2010 «Об обязательном медицинском страховании в РФ», раз в год возможна смена страховой компании.
В случае страхового случая, будь то травма, болезнь или профилактические обследования, все медицинские мероприятия (обследования, анализы, консультации врачей, оперативное лечение, экстренная помощь) в рамках ОМС проводятся бесплатно.
С 1 декабря 2022 года действует цифровой полис ОМС, который медицинские организации находят самостоятельно в своей системе.
Узнать больше: как оформить электронный полис ОМС
Одновременно продолжают действовать выданные ранее бумажные и пластиковые полисы. При замене по любой причине новый документ будет в цифровом формате. При обращении в медицинское учреждение все необходимые услуги будут оплачены через страховую компанию по вашему полису.
Процедура оформления полиса ОМС
Оформить полис ОМС может любой гражданин Российской Федерации лично или через представителя. Для детей полис оформляют законные представители – родители, опекуны или попечители. Право на получение документа и бесплатных медицинских услуг имеют иностранные граждане, лица без гражданства (при условии уплаты за них страховых взносов), беженцы, постоянно или временно проживающие в РФ на законных основаниях. Для оформления полиса необходимо обратиться в страховую компанию с документами любым удобным способом:
- лично;
- через МФЦ;
- через личный кабинет на портале Госуслуги.
После подачи заявления в течение трех рабочих дней данные вносятся в единый реестр застрахованных лиц, а застрахованный получает уведомление. Выписку можно распечатать самостоятельно или получить в страховой компании или МФЦ. Ее отсутствие не мешает получению медицинской помощи. Сотрудники медицинских учреждений смогут найти необходимые данные по Ф.И.О. и дате рождения в реестре самостоятельно.
Эксперты КонсультантПлюс разобрали, как вызвать врача на дом в рамках ОМС. Используйте эти инструкции бесплатно.
Документы, необходимые для оформления полиса ОМС
Для оформления полиса на несовершеннолетнего ребенка нужно предоставить:
- заявление;
- свидетельство о рождении ребенка;
- СНИЛС (не обязателен до 14 лет);
- документ, удостоверяющий личность представителя.
Список документов для гражданина РФ:
- заявление;
- документ, удостоверяющий личность – паспорт;
- СНИЛС.
Список документов для иностранного гражданина или лица без гражданства:
- заявление;
- документ, удостоверяющий личность и признаваемый в РФ;
- вид на жительство или разрешение на временное проживание в РФ;
- СНИЛС (при наличии).
- заявление;
- документ, подтверждающий статус беженца.
Эксперты КонсультантПлюс разобрали, как получить полис ОМС. Используйте эти инструкции бесплатно.
Как поменять и восстановить полис ОМС
Раз в год, до 1 ноября, можно сменить страховую компанию. Полис действует бессрочно, и при его утере или порче на бумажном или пластиковом носителе, страховая компания восстановит его в цифровом формате. Для смены или восстановления полиса следует обратиться в страховую компанию любым удобным способом:
- лично в выбранную компанию;
- через любое МФЦ «Мои документы»;
- через личный кабинет на портале Госуслуги.
Перечень документов такой же, как при первичном оформлении. Замена полиса требуется в случаях: